導讀：NAD+ 補充劑（NMN、NR）被行銷為「逆轉老化」的明星分子，肌肉保護是核心賣點。但 2025 年兩篇重量級研究同時對這個敘事發出強烈質疑。
主流敘事的基礎
大家相信 NAD+ 補充劑能護肌肉，是因為老化研究有一條看起來說得通的因果鏈。
人老了，NAD+ 濃度下降，粒線體失去燃料，肌肉萎縮。補充 NMN 或 NR 就能逆轉。這套故事你一定聽過——也許你就在服用其中一種。這套敘事有動物實驗支撐：2016 年 Science Translational Medicine 研究證實，Duchenne 肌肉萎縮症（DMD）小鼠補充 NR 後 NAD+ 庫存恢復、粒線體功能改善、發炎下降（PMID: 27798264）。聽起來很有說服力，不是嗎？直到 2025 年，這個邏輯開始動搖。
閃電一：NAD+ 耗竭 85%，肌肉照樣正常
骨骼肌失去 85% 的 NAD+，功能依然完整無缺。 這是哥本哈根大學 2025 年的發現，直接推翻了主流補充劑邏輯的根基。
哥本哈根大學在成年小鼠骨骼肌中特異性剔除 NAMPT（製造 NAD+ 的關鍵酵素），讓肌肉 NAD+ 暴跌 85%。結果：肌肉型態正常、收縮力正常、運動耐受性正常。粒線體呼吸容量完好，轉錄體與蛋白質體均未受影響。照樣跑。照樣收縮。
這不是你預期的答案吧？這篇發表在 Cell Metabolism 的研究直接挑戰了「骨骼肌 NAD+ 耗竭是老化主因」的主流假說（PMID: 40311622）。
閃電二：399 人臨床統合分析翻車
人體試驗的結論一樣讓人失望：NMN 與 NR 對老年人的肌肉指標均無統計顯著改善。
涵蓋 8 項隨機對照試驗、399 位老年受試者（平均年齡超過 60 歲）的統合分析：NMN 與 NR 補充對骨骼肌指數（SMI）、握力（HGS）、步行速度均未達統計顯著改善。NMN 在腿推力有微幅進步，但大腿肌肉質量反而下降——矛盾結果讓作者在論文中坦承困惑（PMID: 40275690）。
2019 年 NR 人體試驗：老年人肌肉 NAD+ 代謝體確實上升，但粒線體生物能量學指標紋風不動。NAD+ 進去了。肌肉沒反應。就這樣。
NAD+ 補充真正有用在哪裡
有用：DMD 等 NAD+ 嚴重病變疾病。失用性肌萎縮中，局部注射重組 NAMPT 蛋白可讓 NAD+ 生合成提升 1.4 倍，肌肉質量流失從 42% 降至 22%。
沒有充分證據支持：健康老年人全身性補充以「預防肌少症」。
骨骼肌的 NAD+「夠用門檻」可能遠低於過去假設。如果你現在正在服用 NMN 或 NR，不用恐慌——安全性沒問題。但你需要重新校準預期：這些補充劑不太可能保住你的肌肉。真正有效的肌肉保護策略，2025 年跟 1925 年一樣：阻力訓練。就這樣，別再被行銷說服了。
References
- Ryu D et al. Science Translational Medicine, 2016. PMID: 27798264
- Elhassan YS et al. Cell Reports, 2019. PMID: 31412242
- Fan H et al. J Cachexia Sarcopenia Muscle, 2025. PMID: 40275690
- Chubanava S et al. Cell Metabolism, 2025. PMID: 40311622
常見問題
NMN 和 NR 補充劑對肌肉有效嗎？
根據 2025 年涵蓋 399 位老年受試者的臨床統合分析，NMN 與 NR 補充對骨骼肌指數（SMI）、握力（HGS）及步行速度均未達統計顯著改善。翻譯成白話：NAD+ 確實進到肌肉裡了，但肌肉似乎不太領情。對健康老年人的肌肉保護效果，目前缺乏充分的科學支持。
骨骼肌真的需要那麼多 NAD+ 嗎？
2025 年發表於 Cell Metabolism 的研究顯示，即使骨骼肌 NAD+ 耗竭達 85%，肌肉的型態、收縮力、運動耐受性與粒線體呼吸容量仍完全正常，轉錄體與蛋白質體均未受影響。這項發現表示，肌肉的 NAD+ 「夠用門檻」可能遠低於過去的假設，正常老化中的溫和下降未必構成功能性問題。
NAD+ 補充在哪些情況下真的有幫助？
在 Duchenne 肌肉萎縮症（DMD）等 NAD+ 嚴重耗竭的病變情境中，補充確實有其道理，已有動物實驗與大型動物模型支持。失用性肌萎縮（如肩袖損傷後）的局部重組 NAMPT 注射也展示了顯著的保護效果。然而對健康老年人進行全身性預防性補充以對抗肌少症，目前的臨床證據並不支持。